ASEPSIA
La asepsia es la condición libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones. La asepsia quirúrgica consiste en la esterilización completa y la ausencia total de bacterias en un área. La asepsia médica es la protección de los pacientes y del personal del hospital contra la infección o la reinfección por la transferencia de microorganismos patógenos de una persona a otra.
Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección
4. MEDIDAS DE ASEPSIA O TÉCNICAS DE BARRERA
Las principales medidas de asepsia son:
• El lavado de manos:
o Higiénico médico
o Quirúrgico
• Vestimenta de aislamiento o quirúrgico:
o Gorro
o Calzas
o Mascarilla
o Gafas
o Bata
o Guantes
4.1. LAVADO DE MANOS
Es, quizás, la medida más importante y de eficacia probada para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas en las personas hospitalizadas. Una de las vías de transmisión de los microorganismos es por contacto, ya sea directo de persona a persona, o indirecto a través de objetos contaminados previamente, que posteriormente pueden contaminar al paciente.
La piel es una estructura que constituye una barrera entre le medio externo y el organismo. Impide por tanto el paso al interior del organismo de gérmenes de todo tipo. Esta barrera es física pero también existe una barrera química debida a las secreciones glandulares que tienen una acción bactericida.
La flora normal de la piel está integrada por microorganismos transitorios y permanentes. Entre los transitorios se encuentran habitualmente los estafilococos aureus y los bacilos gramnegativos. La flora permanente la forman los micrococos, estafilococos epidermidis y el propionibacterium acnes.
El jabón y el agua, por lo general, son suficientes para eliminar la flora transitoria. Sin embargo, para eliminar la flora permanente es necesario el uso de antisépticos en el lavado de manos.
• Lavado higiénico médico
Es el lavado de manos ordinario que se realiza al entrar y al salir del hospital (Antes y después de realizar cualquier técnica). Este tipo de lavado abarca hasta las muñecas con movimientos de rotación y fricción cuando utilizamos el jabón, haciendo especial hincapié el los espacios interdigitales y las uñas. Se aclaran las manos con las puntas de los dedos hacia abajo.
Todo el proceso dura aprox. 1 minuto.
Además de al entrar y al salir de hospital, el lavado higiénico medico se realizará en los siguientes casos:
o Antes y después de lavar a los enfermos
o Cada vez que se tenga contacto con un paciente
o Siempre que se haya tocado cualquier superficie u objeto contaminado.
o Antes y después de ir a la cafetería
o En todos los casos en que lo exijan las normas de aislamiento establecidas en el hospital.
• Material:
Jabón
Detergente o antiséptico
Cepillo de uñas
Toallas de papel o secadores de aire
• Técnica:
• Quitarse los anillos, relojes, pulseras, etc.
• Remangarse y accionar el agua normalmente con un pedal con el pié, rodilla o codo
• Si hubiera que abrirlo con la mano, se hará con una toallas de papel
• Tampoco se debe tocar el lavabo con el uniforme
• Una vez abierto el grifo, humecederse bien las manos y las muñecas con el agua, con los dedos dirigidos hacia debajo de manera que escurra.
• Aplicar el jabón, antiséptico o detergente
• Con los dedos de una mano, frotar los huecos de la palma de la otra
• Frotar bajo las uñas con el cepillo, y aclarar bien con el chorro de agua
• Si es la primera vez en el día que se ha hecho este lavado, se repite otra vez el proceso
• Secarse las manos con el aire o con las toallas
• Lavado quirúrgico
Este lavado se realiza en los quirófanos, unidades de cuidados intensivos (UCI), unidades de diálisis, paritorios, etc. Este lavado es más meticuloso. Debe durar unos 5 minutos aprox. Se utiliza el mismo material que en el lavado anterior.
o Técnica:
o Este lavado es igual que el higiénico médico, pero este se realiza hasta los codos
o Se aclaran los brazos de arriba hacia abajo dejando resbalar el agua hasta los codos
o Después se enjabonan las manos y se limpian las uñas utilizando un adecuado cepillo y jabón antiséptico (povidona yodada o clorhexidina)
o Cepillar con ayuda del cepillo del lavado quirúrgico y jabón el primer tercio del antebrazo, aclarar bajo el chorro del agua y hacer lo mismo con el segundo tercio del antebrazo
o Aclarar bien
o Secar con aire caliente o toallas de papel estériles
o Se puede aplicar también una crema genocida que la vez de suavizar las manos mantiene la asepsia durante más tiempo
Tiempo aproximado del lavado de manos quirúrgico:
- Lavado con jabón o antiséptico => 2 min.
- Lavado con agua => 10 s.
- Cepillado de uñas y esp. Interdigitales => 30 s/mano
- Nuevo enjabonado => 2 min.
- Aclarado con los dedos hacia arriba => 10 s.
- Secado final => 40 s.
NOCIONES SOBRE EL LAVADO DE LAS MANOS
Lavado de manos higiénico médico Lavado de manos quirúrgico
Elemento para el lavado Jabón normal o antiséptico Antiséptico
Tiempo de lavado 1 minuto 5 minutos
Dirección del lavado De muñecas a puntas de dedos De codos a puntas de dedos
Posición de brazos y manos Codos altos, manos bajas Manos altas, codos bajos
Uso del cepillo en el lavado Optativo Uñas, espacios interdigitales y palmas
Aclarado Agua abundante Agua abundante
Secado Toalla desechadle Toalla estéril o aire caliente
Crema germicida No indicado Optativo
Accionamiento del grifo Con toalla desechable Codo, pedal o dispositivo electrónico
